Dr.の美容コラム

こんにちは、アンデュースキンケアクリニック院長の山崎です。

今回は前回に引き続き、「ニキビ」の治療（自費診療）・施術の流れと頻度・まとめについて、詳しくご紹介させていただきます。

６．ニキビの治療（自費診療）

６-１．内服薬

①アルダクトン

　通常は高血圧の症状に対して使用される薬です。利尿作用があり、通常は血圧を下げる降圧剤として使用されます。利尿作用で水分と塩分が一緒に排出されます。体内の不要な水分が排出されることで、血行が良くなりターンオーバーが改善されます。また、活性酸素のもとになる塩分も同時に排出しますので、肌の炎症にも効果があるとされています。さらに、男性ホルモンの影響を阻害する効果があるとされています。アルダクトンは、皮脂の分泌促進する男性ホルモンの分泌を抑えることができるため、ニキビ治療薬として使用されるようになりました。特に、生理前のニキビに悩む女性やアゴ周りにできやすい方、重症の炎症性ニキビがある方に効果が期待できます。

　 内服がおすすめできない場合もありますので、当日医師のカウンセリングでご相談ください。

②アクネトレント

　イソトレチノインというビタミンA誘導体の一種で、皮脂の分泌を抑える作用やアクネ杆菌に対する抗菌・抗炎症作用があり、重症～最重症のニキビに対して投与される薬です。欧米ではニキビ治療に対して必要不可欠な薬剤として知られていますが、日本ではまだ厚生労働省の認可が下りていないため、自費での処方になります。治療期間は１２～２４週間程度ですが、状態によって投与期間や効果は個人差があります。早い方の場合は、４～１２週間、一般的には１２～２４週間の内服でニキビが改善したと実感できると言われています。治療を中止した後は再発する可能性もありますので、内服を終えても外用薬などで継続治療が必要になる場合があります。

　妊娠・授乳中の方や18歳未満の方など、内服がおすすめできない場合もありますので、当日医師のカウンセリングでご相談ください。

６-２．ＡＺＡクリア（アゼライン酸高濃度クリーム）

　アゼライン酸が高濃度配合されたクリームです。毛穴詰まりの予防やアクネ菌に対する抗菌効果、皮脂の分泌や酸化の抑制作用により、ニキビの予防・悪化を防ぎます。また　メラニン生成抑制により、ニキビ跡の色素沈着に効果的です。

　アゼライン酸は、穀類や酵母に含まれている成分で、日常的に食事などで口にしている天然物由来の酸です。無香料・無着色、アルコール・防腐剤フリーなので、アルコールや防腐剤にアレルギーのある方でもお使いいただけます。低刺激で副作用が出にくいため、多くの肌タイプの方が使用可能です。

　保険で処方されるディフェリンゲルやベピオローションは妊娠中にお使いいただけませんが、ＡＺＡクリアは妊娠・授乳中の方でも使用可能ですので、妊娠・出産のホルモンバランスの変化によるニキビにお悩みの方にもお使いいただけます。保険診療で処方された強めの薬が肌に合わなかった方や、脂性肌の方（Tゾーンに皮脂が多い方）にもおすすめすることがあります。また酒さ（通常時からお酒に酔っている時のような、赤ら顔の状態）の方にも改善効果があります。

　アゼライン酸は長年海外で使用されており、ニキビ治療のガイドラインに含まれていて、安全性が証明されています。またＡＺＡクリアはロート製薬という、日本の大手製薬会社で作られていますので、さらに安心感があります。

　AZAクリアは、クリニックでのみ販売が可能なクリニック専売の化粧品ですので、初回の購入時に医師がカウンセリングでお肌の状態を確認させていただく必要があります。使用方法は、１日２回、洗顔後にスキンケアをしたあと、最後に使用していただきます。使い始めは、少しピリピリする感じがありますが、使用し続けていただくうちになくなります。もちろん、保険で処方される外用薬との併用も可能です。より効果を実感するためには、約2か月間は継続して使用することをおすすめしています。またピーリングやハイドラジェントル、ジェネシスなど他の施術と組み合わせることで、より高い効果が期待できます。

６-３．施術

①ピーリング

　専用の薬剤を使用して皮膚表面の古い角質を溶かし、角栓を除去することで、肌のターンオーバーを整えます。ピーリング製剤の中では比較的肌に優しい、アミノ酸を使用しています。アミノ酸は保湿成分であるセラミドを破壊しないため、乾燥肌やアトピー肌の方にも使用できます。ニキビの状態によって、アミノ酸の強さを変えて施術していきます。

②ミルクピール

　グリコール酸・乳酸・サリチル酸が含まれた専用の薬剤を使用します。ピーリングをすることで、毛穴の開きや詰まりを改善する効果があります。アミノ酸ピーリングよりも強い薬剤を使用しているため、刺激感があります。強い炎症のある方やニキビの量が多い方はヒリつきを感じやすいです。

③ ハイドラジェントル

　２種類のピーリング剤を使用した、ウォーターピーリングのマシンです。ピーリング剤で特殊な水流を起こしながら吸引をすることで、肌のピーリングとディープクレンジングを同時に行います。ニキビや角栓、毛穴の黒ずみや詰まりなどに効果があり、従来のピーリングの表面だけの効果ではなく毛穴の中まで洗浄ができるメリットがあります。グリコール酸・乳酸・サリチル酸が含まれた薬剤を使用しますが、ミルクピールの製剤よりも肌に優しい濃度なので、炎症性のニキビ肌の方でも痛みなく施術が可能です。ハイドラジェントルを施術直後は、皮脂や汚れが取れた状態になるため、その後に行う施術の効果がより高まるとされています。レーザーや導入系の前に施術するとより効果が実感しやすくなるので、同日の施術をおすすめしています。

ハイドラジェントルの詳しいご説明は以前のコラムをご覧ください。

④ ジェネシス

　ニキビに照射すると、レーザーがアクネ杆菌を殺菌する効果があります。表皮層から真皮浅層まで加熱されますので、ニキビ跡にも効果があります。マイルドなレーザーですので、ダウンタイムはありませんが、効果が実感できるまでは何度か回数が必要です。

⑤ イオン導入

　微弱な電流を使用して、肌の奥まで美容液を導入します。浸透力は、手で美容液を馴染ませるのと比較すると約１０倍です。使用している美容液は当院の看護師が作成したもので、抗酸化力と抗炎症作用、皮脂分泌抑制、鎮静の効果があるAPPS誘導体（ビタミンC）が含まれています。ニキビや色素沈着、皮脂過剰、ニキビの赤みなどに効果があります。

⑥コラゲナイザー

　微弱な電流と振動により肌に美容液を導入する施術です。コラゲナイザーの美容液にはイオン導入の美容液にプラスして、高い保湿効果のあるヒアルロン酸が含まれています。ニキビや色素沈着、皮脂過剰、ニキビの赤み、乾燥などに効果があります。ニキビ治療にはピーリング効果のある施術や外用薬を使用することが多いですが、ピーリングをすると肌が乾燥しやすくなるため、乾燥しやすい方は、イオン導入よりも保湿効果のあるコラゲナイザーがおすすめです。

⑦ケアシス

　－２０度で冷却をしながら、エレクトロポレーションという特殊な電気穿孔で、細胞に数秒間すきまを作り、超音波を使ってそのすき間から肌の奥まで美容液を導入する機械です。手で美容液をなじませるのと比較すると、約２００倍導入できるとされています。肌に導入しづらい高分子の美容成分を導入することが可能で、コラゲナイザーの美容液にプラスして、抗炎症作用の強いトラネキサム酸と保湿力のあるプラセンタが含まれています。冷却できるため、炎症で火照っている肌やレーザーなどの照射後に使用するのがおすすめです。ニキビや毛穴詰まり、皮脂異常、ニキビの赤み、鎮静、色素沈着などに効果があります。

　自費治療の施術は種類がたくさんありますが、それぞれ効果のあるものが異なります。医師がカウンセリングさせていただき、一人ひとりの肌に合った適応の施術をご提案いたします。単体で行うことももちろん良いですが、例えば自費治療が初めてで軽いものからという方はピーリング＋イオン、思春期の方や男性の皮脂がしっかり出ている方はハイドラジェントル＋ケアシス、アクネ菌の殺菌もしつつ、ニキビによる赤みも気になる方はジェネシス＋ケアシスなど複数を組み合わせて使用していくことでより効果を感じていただけます。

　ニキビを治すには長い治療期間が必要になることがほとんどです。また自宅での外用・内服管理などが必要不可欠となります。長期間の治療になることも予測されますので、無理のない範囲でゆっくり治療していくと考えるのが良いでしょう。

７．ニキビ治療の施術の流れと頻度

7-1.予約

　ニキビ治療が気になる、診察・施術をしてみたいという方はお電話で予約をお願いいたします。

7-2.カウンセリング

　ニキビ治療をご希望の方には、医師によるカウンセリングがあります。お悩みやご不安に思っていることがあればお気軽にご相談ください。 ご施術を希望される場合、ご内容によって当日のご案内ができない場合もございます。

7-3.施術

　施術時間はご内容によって異なります。早いものだと１５分、組み合わせによっては長い施術ですと１時間ほどかかる場合がありますが、あくまでも目安です。施術をご希望の方は、当日ご確認をお願いいたします。

８．まとめ

・ニキビとは、古い皮膚細胞の堆積物や細菌、皮脂などが影響して毛穴に起こる、慢性的な炎症を指します。

・ニキビには種類があり、白ニキビ、黒ニキビ、赤ニキビ、黄ニキビ、紫ニキビに分類されています。

・原因は、過剰な皮脂分泌、角質による毛穴の閉塞、アクネ杆菌の増殖、ホルモンバランスの影響、カビの増殖、顔ダニの増加、遺伝、生活習慣などがあります。

・ニキビの個数によって軽度、中等度、重症、最重症に重症度が分類されます。

・症状によって、使用する薬や適応の施術があるため合ったものを選択して治療することが好ましいです。

・長期治療となるため、ストレスにならないよう無理のない範囲で治療していくことが望ましいです。

　ニキビ治療についてご興味のある方、是非お気軽にご相談ください。

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ＰＲＯＦＩＬＥ

山崎　和紀（やまざき　かずのり）

杏林大学医学部　卒業
杏林大学医学部附属病院　勤務
名古屋大学医学部附属病院形成外科　勤務
静岡済生会病院形成外科　勤務
虎の門病院形成外科　勤務
東京西徳洲会病院形成外科部長就任
2018年アンデュースキンケアクリニック院長就任

日本専門医機構形成外科領域専門医
日本美容皮膚科学会正会員
サーマクール認定医

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